Почему в хирургии лица нельзя полагаться только на кожу?

Самый важный вывод, к которому я пришёл за годы работы в пластической хирургии, особенно в хирургии лица, таков:

в эстетике лица нельзя полагаться исключительно на кожу.

Это утверждение может показаться смелым, но глубокое понимание анатомии лица и процессов старения подтверждает его клиническую и научную обоснованность.

Что означает «не доверять коже?

Это не означает игнорировать или недооценивать кожу.
Речь идёт о правильном понимании её истинной роли.

Кожа подобна эластичной плёнке:
она повторяет форму подлежащих структур и отражает их.

Иными словами:
Кожа не формирует форму
она следует за ней.

Поэтому процедуры, направленные только на кожу, не могут обеспечить долговременный результат.

Форму определяют глубокие структуры, а не поверхность

Истинная архитектура лица включает:

• Костную структуру
• Мышцы
• SMAS (поверхностную мышечно-апоневротическую систему)
• Глубокие соединительные ткани
• Жировые компартменты

Контуры щёк, линия челюсти, проекция средней зоны лица, поддержка области глаз и шейно-подбородочный угол зависят от глубоких слоёв.

Почему поверхностные процедуры со временем теряют эффект?

Кожа эластична.
 Без восстановления глубокой опоры она:

• Постепенно расслабляется
• Не удерживает натяжение
• Возвращается в исходное положение

Это часто приводит к:

• Расширенным рубцам
• Неестественным втяжениям
• Смещению окружающих тканей, включая деформацию мочки уха (pixie ear)

Принципы истинной хирургии лица

Долговременный результат достигается работой с глубинными структурами:

• Костной опорой
• SMAS
• Мышцами и связками

Современные методики, такие как deep plane facelift и temporal (midface) lift, обеспечивают структурное омоложение лица.

Роль кожи: финальный этап

Кожа это завершающий и самый деликатный этап.

Она должна быть аккуратно уложена, как шёлковая ткань, без избыточного натяжения.

Вывод

Меняется не поверхность, а структура.
 Кожа лишь отражение.
 Истинное омоложение начинается в глубине.