La chirurgie d’augmentation mammaire (Mammoplastie d’augmentation) est une intervention chirurgicale réalisée pour augmenter le volume des seins, corriger les asymétries et obtenir un profil mammaire plus proportionné et esthétiquement plaisant. Il s'agit de l'une des interventions esthétiques les plus pratiquées dans le monde. La procédure peut être effectuée à l'aide d'implants mammaires ou par des techniques de transfert de graisse autologue. Cet article présente une analyse scientifique et clinique complète du processus d’augmentation mammaire, y compris les techniques chirurgicales, les évaluations préopératoires, les soins postopératoires et les risques potentiels.
Techniques d’augmentation mammaire
1. Augmentation mammaire par implant
Les implants mammaires sont des prothèses médicales utilisées pour augmenter la taille et la forme des seins. Ils sont classés selon le matériau de remplissage, la forme et la méthode de placement.
Types d’implants
Implants en gel de silicone :
- Contiennent un gel de silicone cohésif et offrent une sensation plus naturelle.
- Nécessitent une imagerie périodique (IRM ou échographie) pour surveiller l'intégrité de l'implant.
Implants salins (solution saline) :
- Remplis d’eau salée stérile ; en cas de rupture, ils sont absorbés par le corps.
- Peuvent donner une sensation plus ferme que les implants en silicone.
Formes d’implants
Implants ronds :
- Offrent du volume au pôle supérieur du sein et accentuent le décolleté.
- Conviennent aux patientes souhaitant un résultat esthétique plus marqué.
Implants anatomiques (en forme de goutte) :
- Imitent la pente naturelle du sein.
- Préférés pour les patientes ayant peu de tissu mammaire.
Méthodes de placement de l’implant
Sous-musculaire (submusculaire) :
- Offre un aspect plus naturel et réduit le risque de contracture capsulaire.
- Le temps de récupération est plus long en raison de l'implication musculaire.
Sous-glandulaire (au-dessus du muscle) :
- Offre un temps de récupération plus court mais avec un risque accru de palpabilité ou d’ondulations.
- Plus adapté aux patientes ayant suffisamment de tissu mammaire naturel.
2. Augmentation mammaire par transfert de graisse
Le transfert de graisse autologue consiste à prélever de la graisse du propre corps de la patiente, à la purifier, puis à l’injecter dans les seins.
Avantages :
- Utilise le tissu graisseux propre à la patiente, éliminant ainsi les risques liés aux implants.
- Augmente le volume des seins tout en améliorant le contour du corps.
Inconvénients :
- Fournit une augmentation de volume limitée par rapport aux implants.
- Une partie de la graisse injectée peut être réabsorbée, ce qui peut nécessiter des retouches supplémentaires.
Évaluation préopératoire
Une évaluation médicale approfondie doit être réalisée avant l'intervention.
Évaluation des antécédents médicaux
Dépistage des maladies susceptibles d’affecter la cicatrisation.
Révision des interventions chirurgicales antérieures et des antécédents familiaux de maladies mammaires.
Examen physique
Évaluation de la taille, de la forme, de l’asymétrie des seins, de l’élasticité de la peau et de l’épaisseur du tissu.
Examens d’imagerie
Une mammographie ou une échographie de référence peut être nécessaire.
Choix de l’implant approprié
Évaluation des attentes de la patiente, de son mode de vie et de ses caractéristiques anatomiques.
Présentation des résultats potentiels à l'aide de la technologie d’imagerie 3D.
Procédure chirurgicale
Anesthésie : Généralement réalisée sous anesthésie générale.
Techniques d’incision
Pli sous-mammaire (inframammaire) :
Méthode la plus fréquemment utilisée en raison de la discrétion de la cicatrice.
Périaréolaire (autour du mamelon) :
Permet un positionnement précis mais peut affecter la sensibilité du mamelon.
Transaxillaire (aisselle) :
Ne laisse pas de cicatrice sur le sein mais nécessite une assistance endoscopique.
Placement de l’implant : L’implant est placé sous ou au-dessus du muscle, selon le plan chirurgical établi.
Durée de l’intervention : En général entre 1 et 2 heures.
Sutures et fermeture de la plaie : Des points résorbables ou des colles chirurgicales sont utilisés pour minimiser les cicatrices.
Récupération et soins postopératoires
Premières 24 à 48 heures :
- Douleur légère à modérée, gonflement et sensation de tension peuvent survenir.
- Des drains peuvent être placés pour prévenir l’accumulation de liquides.
- La douleur est gérée avec des analgésiques prescrits.
- Les patientes sont généralement autorisées à rentrer chez elles le jour même ou le lendemain.
Première semaine :
- Le soutien-gorge chirurgical spécial doit être porté en continu.
- Il faut éviter les efforts physiques intenses et le port de charges lourdes.
- Les ecchymoses et le gonflement commencent à diminuer.
Premier mois :
- Les activités quotidiennes peuvent généralement être reprises après 1 à 2 semaines.
- Avec des soins appropriés, les cicatrices commencent à s’estomper.
- Les exercices physiques intenses doivent être évités.
Recommandations à long terme :
- La forme finale des seins et la position des implants se stabilisent dans les 3 à 6 mois.
- Des contrôles réguliers sont recommandés pour surveiller l’état des implants.
- Les patientes ayant des implants en silicone doivent effectuer une IRM tous les 2 à 3 ans.
Risques et complications possibles
La chirurgie d’augmentation mammaire est généralement sûre, mais les complications possibles incluent :
- Contracture capsulaire : Formation excessive de tissu cicatriciel autour de l’implant.
- Infection : Dans les cas graves, le retrait de l’implant peut être nécessaire.
- Rupture ou fuite de l’implant : Les ruptures de silicone sont détectées par IRM, tandis que les implants salins se dégonflent immédiatement.
- Hématome : Accumulation de sang dans la zone opérée, nécessitant parfois un drainage.
- Changements de la sensibilité du mamelon : Peuvent être temporaires ou permanents.
- Asymétrie mammaire : De légères différences de forme peuvent apparaître.
Qui sont les bonnes candidates pour une augmentation mammaire ?
- Personnes de plus de 20 ans en bonne santé générale.
- Celles souhaitant augmenter le volume mammaire pour des raisons esthétiques ou reconstructrices.
- Patientes présentant une asymétrie mammaire significative.
- Femmes ayant subi une perte de volume mammaire suite à une grossesse, une perte de poids ou au vieillissement.
Si vous souhaitez bénéficier d’une évaluation et d’une consultation personnalisées concernant la chirurgie d’augmentation mammaire, n’hésitez pas à contacter notre clinique.